Ключові висновки
- ТТГ — найчутливіший скринінг першої лінії: нормальний ТТГ робить значну дисфункцію залози малоймовірною
- Субклінічний гіпотиреоз уражає 5–10% дорослих і часто лишається недіагностованим
- Аутоімунний тиреоїдит (Хашимото) — найчастіша причина гіпотиреозу в регіонах із достатнім рівнем йоду
- Дефіцит йоду залишається провідною запобіжною причиною захворювань щитоподібної залози у світі
- Вузли щитоподібної залози поширені (виявляються приблизно у 50% дорослих на УЗД) і зазвичай доброякісні
Чому захворювання щитоподібної залози лишаються невиявленими
Щитоподібна залоза регулює швидкість метаболізму, частоту серцевих скорочень, температуру тіла, травлення та розвиток мозку. Її симптоми — втома, зміни ваги, коливання настрою, випадіння волосся — неспецифічні й легко списуються на стрес, вік чи спосіб життя. Саме тому до 60% людей із такими захворюваннями лишаються без діагнозу.
Кому потрібен скринінг
Жінкам після 60 років, усім, хто має сімейний анамнез захворювань щитоподібної залози, людям з іншими аутоімунними станами та будь-кому із симптомами, що відповідають дисфункції залози. ТТГ (тиреотропний гормон) — тест першої лінії, один забір крові. За відхилення додають вільний Т4 та антитіла до тканин залози.
Гіпотиреоз: знижена функція залози
Тиреоїдит Хашимото — аутоімунне руйнування щитоподібної залози — відповідає за 90% випадків гіпотиреозу в країнах із достатнім рівнем йоду. Лікування левотироксином ефективне, недороге й загалом добре переноситься. Оптимальний цільовий рівень ТТГ залежить від віку та клінічного контексту.
Гіпертиреоз: підвищена функція залози
Хвороба Грейвса становить 80% випадків гіпертиреозу. Вона підвищує частоту серцевих скорочень, спричиняє втрату ваги, тривожність і непереносимість тепла, а без лікування може призвести до фібриляції передсердь. Варіанти лікування — антитиреоїдні препарати, радіойод або операція, залежно від тяжкості та вибору пацієнта.
Вузли та рак щитоподібної залози
Вузли щитоподібної залози виявляють приблизно у 50% дорослих на УЗД. Більшість із них доброякісні. Вузли понад 1 см або з підозрілими ультразвуковими ознаками потребують тонкоголкової аспіраційної біопсії. Рак щитоподібної залози при ранньому виявленні (I–II стадія) має 10-річну виживаність понад 95%.
Йод і харчування
Достатнє споживання йоду — насамперед із йодованої солі, морепродуктів і молочних продуктів — необхідне для синтезу гормонів щитоподібної залози. Шкідливі і дефіцит, і надлишок. Там, де надходження йоду з їжею невизначене, стандартний полівітамінний комплекс із йодом забезпечує достатнє надходження.